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中国齿状突发育畸形治疗网手术治疗方法枕颈融合术治疗齿状突发育畸形

枕颈融合术治疗齿状突发育畸形

手术要点:

(1)枕颈区显露:自枕骨粗隆上方2.0cm至第4颈椎棘突作后正中切口,显露过程分枕骨、颈椎及枕颈间三步进行。当寰椎向前移位时,后弓位置较深,宜以手指先触及后弓,再小心作锐性切割剥离,后弓暴露范围限于后弓结节两侧各1.5cm,以免损伤椎动脉;

(2)枕骨大孔扩大和寰椎后弓切除减压:先自枕骨大孔后上方2.0cm~2.5cm处钻孔或用小型锐凿凿一洞,然后用冲击式咬骨钳向枕骨大孔方向扩延,最后切除枕骨大孔后缘及寰椎后弓。由于寰椎向前移位,位置较深,并与硬膜紧密接触,切除应十分小心,必须充分游离后再予以切除。此外,对于枕骨大孔后缘和寰椎后弓与硬膜长期摩擦所形成的纤维束带,应作纵形切开,使脊髓得到充分减压;

(3)植骨融合术:枕骨大孔扩大减压后,在枕骨大孔上方2.0cm处凿骨槽,将移植骨条植入,其下端修剪呈鱼尾状与第二颈椎棘突基底部相互嵌紧,严密缝合深层软组织将移植骨条牢固固定;

(4)术后石膏床固定,拆线后更换头颈胸石膏固定。

手术优点:

术后能够立刻获得寰枢关节牢固的固定,不需石膏床固定。
     
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